Wohngruppenzuschlag nach § 38a SGB XI: Wer bekommt wie viel?

Was ist der Wohngruppenzuschlag?

Der Wohngruppenzuschlag nach § 38a Elftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) ist eine zusätzliche Leistung der Pflegekasse für Menschen, die in einer ambulant betreuten Wohngruppe – wie unseren Seniorenwohngemeinschaften – leben. Er soll die Kosten für eine gemeinsam beauftragte Organisations- oder Präsenzkraft abdecken, die sich um hauswirtschaftliche und organisatorische Aufgaben in der Wohngruppe kümmert.

Wer hat Anspruch?

Anspruch auf den Wohngruppenzuschlag hat grundsätzlich, wer

• mindestens den Pflegegrad 1 hat,
• gemeinsam mit mindestens zwei weiteren Personen mit Pflegegrad in einer ambulant betreuten Wohngruppe lebt (also mindestens drei anspruchsberechtigte Bewohnerinnen und Bewohner),
• gemeinsam mit den Mitbewohnerinnen und Mitbewohnern eine Präsenz- oder Organisationskraft beauftragt hat,
• und in einer Wohngruppe lebt, die nicht von einem Träger organisiert wird, der zugleich die pflegerische Vollversorgung „wie in einem Heim" übernimmt.

Wie wird der Zuschlag beantragt?

Der Antrag wird formlos bei der zuständigen Pflegekasse gestellt – üblicherweise gemeinsam durch alle anspruchsberechtigten Bewohnerinnen und Bewohner der Wohngruppe bzw. deren Bevollmächtigte. Praktisch übernehmen wir bei Pflegedienst Forum diesen Prozess für neue Bewohnerinnen und Bewohner unserer Wohngemeinschaften und begleiten Sie Schritt für Schritt durch die Antragstellung.

Zählt der Zuschlag als eigenständige Leistung?

Ja. Der Wohngruppenzuschlag wird zusätzlich zu Pflegegeld, Pflegesachleistungen oder der Kombinationsleistung gezahlt und nicht auf diese angerechnet. Er ist zweckgebunden für die Präsenz- bzw. Organisationskraft der Wohngruppe.

In welcher Wohnform lässt sich der Zuschlag nutzen?

Was eine Senioren-WG von einem klassischen Pflegeheim unterscheidet und für wen welche Wohnform passt, lesen Sie in unserem Ratgeber Senioren-Wohngemeinschaft oder Pflegeheim?